抑郁症的成因很复杂，随着社会越进步科技越发达，焦虑抑郁的人也越趋高涨。很难说是这个世界变化太猛了，还是人太固守稳妥......总之，越是发展越是生病，本就说明焦虑抑郁的起因更复杂化。
现实中我们面对的抑郁患者，表征看确有三类典型的症候群：抑郁迟滞、抑郁焦虑、抑郁强迫，这在医学上被称为抑郁症的亚型。但无论哪种症候群，在抑郁深处他们都有共性与痛点，首先是，显著的个性特征：极其认真、敏感、苛责；其次是，早期关系处“攻击性不被包容的环境”；再就是，无意识淤积了攻击性能量。本系列文将以精神动力学为视角，谈谈这三类型抑郁与攻击性障碍的关联。
（一） 抑郁迟滞
抑郁迟滞，作为抑郁症的典型症候之一，假若给个命题以概括中心思想，那便是：抑郁深处，“自我”在被攻击中成长。
1，何为攻击性障碍，何为抑郁迟滞？
（1） 攻击性障碍的表里特征
先从字面理解，攻击性障碍在说人的攻击性能力出问题了，好比听说谁谁进食障碍、性功能障碍了之类，便知晓他哪里出了问题。
攻击性是人之本性，属中性概念，我们可分两大类：一是成熟健康的攻击性，指建设性、不带伤害的表达攻击性，如，有益于个体或社会进步的创造性、竞争性、冒险性等活动或行为。严格意义上，这属于一种人格力量，是人之所以能成为自己的核心能力。
二是幼稚非健康的攻击性，又称攻击性障碍，指以伤害的破坏性的方式表达攻击，如殴打、谩骂、虐待他人，毁灭他人或公共财物，自虐自毁等行为。
攻击性障碍的另一特征：害怕冲突，畏惧攻击，如，面对被挑衅被威胁等情景，深感恐惧、无助、无力还击。
攻击性障碍，作为一种人格缺陷的症候，起源性原因在自我形成，或叫人格形成的早期（0-12岁）以及早期糟糕的养育环境。引用温尼科特的攻击理论则是：攻击性障碍，源自早年攻击性不被包容的环境，是早期教育失败的结果。
攻击性不被包容的环境，意指早期教育里，养育者不但看不见孩子的攻击性需要，且要禁止或惩处孩子的攻击性。温尼科特认为，自我成长是依靠两种要素：爱的要素和攻击性要素。而自我的起源，在早期当“我”和“非我”正在建立的时候，是攻击性要素更为确定的驱使人产生一个外在的“非我”或对象的需要。通过早期阶段的爱的要素，婴儿和他的欲望的对象似乎化而为一了，攻击性要素则满足了一种分化的欲望。
概要的理解就是：a）早期爱的要素，是自我的营养液，获自恋满足。b）早期攻击性要素，是自我的催生剂，分化的满足。c）攻击性不被包容的环境，指早期的养育关系是一种“攻击与被攻击”，如控制型、剥夺型、施受虐型的关系环境，儿童既没获取爱的营养，更没获取攻击性要素的容纳。d）后果，儿童的心理现实：弱小、无助，害怕冲突和竞争，害怕被抛弃，渴望被认同；儿童会发展出的人格倾向：过度顺从或过度回避，破坏性或反社会性，自恋或偏执障碍等。
（2）抑郁迟滞的表里特征
抑郁症的复杂成因，笼统说有生理+心理+社会的综合因素，虽说心理动因也挺复杂，但核心原因是早年自我的攻击潜能受损（参考，温尼科特《论与情绪发展有关的攻击性》等著书）。
抑郁迟滞，主要指思维的迟滞，所谓神经衰弱，如，总是记不住、想不起，脑子一团浆糊状，感觉迟钝，行为表现犹如拖延症。
弗洛伊德、拉康精神分析思想传达了这样一种观点：症状是对内心秘密的完美防御，但症状也在言说主体的内心隐秘。这一视角，令我们相信，症状其实暴露着真相。比如，来访者或焦虑或恐惧的梦，作为某种症状，它直接或委婉地在暴露，在言说梦者内心深处的东西。
由此，我们可以从抑郁迟滞的表征，去联想、去翻译，症候在言说些什么，症候与攻击性障碍有什么关联？再结合看生理病的视角，症状-咳嗽、嗓子疼，意味着咽喉、扁桃体、支气管、肺有啥毛病，而不会去想胃出了问题，也支持我们对抑郁迟滞的含义有以下理解：
感觉迟钝、脑子一团浆糊等症候，在表达：负责思考、感受功能的神经中枢（神经细胞）出毛病了，脑细胞处于休克，或麻醉状态。至于是被“病毒”还是“细菌”侵犯，不太清楚也不太重要，重要的是脑神经有入侵者，破坏了思维能力。
换喻理解，抑郁迟滞，在说：我心智木讷、思维不动了，对啥都没了兴趣。至于心智是受了什么“撞击”还是“创伤记忆”被激活？不太清楚也不太重要，重要的是内在伤口（如自恋、自卑情结）已被慢性叠加的撞击而致麻木、感觉僵滞。
另一象征理解：抑郁迟滞，犹如拖延症的状态，这本身就是一种被动攻击，主体无意识地将自我生命力给掐住、停顿。因此说，抑郁迟滞，无异于主体陷入了被动攻击的势态，对什么生命意义、价值、乐趣之类，已心如止水。倒不是没了欲望，而是没了追逐欲望的力气。
如果把人的欲望比作汽车，那么人的攻击性就是汽油，由此可理解抑郁障碍者，为何总感觉力不从心，努力努力“加油”无效？深层原因是攻击性能量不足。也就是前面说到的，无论是哪种抑郁症候，他们都存有共同之痛：无意识深处淤积了攻击性能量。
（待 续）
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