您好，我是一名17岁的女生，一年前患上暴食症，每次吃很多东西然后跑到卫生间里吐出来，如此反复了一年多，我的正常生活都被扰乱了，甚至不得不退学在家但病情依然没有好转。我每次吃东西的时候都很高兴，有想吃又吃不到的东西会跑很远的路去买，甚至我以往的爱好，比如读书什么的，都因为暴食催吐的原因而消失了，仿佛我唯一的爱好就是吃了吐，吐了再吃。我觉得我周围的人可能会有人知道我的病，因为他们曾经问过我为什么吃那么多，但是我真的无法回答……我觉得这可能与我内心的完美主义倾向有关，我怕自己变胖，变丑，我有尤其怕的是变老。至于我在学校里（虽然我现在已经休学了）我也很努力因为我真的是个很要面子的人。我觉得自己内心很矛盾，或者说，我心里一直有个坎迈不过去，希望有人能帮助我……谢谢。
你需反思，因暴食症而退学在家一年，为何病情依然没有好转？看出你退学在家的目的，并非是治疗暴食症，而是规避在学校环境可能暴露你的暴食症，以及躲避因暴食症而不能正常的学习。这样的躲避方式，只会累积（垒砌）你心中那道坎。
所以，能使病症得救，你得首先清晰，你目前的行为，对你暴食症起到了怎样的作用？你想治好暴食症，又为何继续有暴食症？
谁在垒砌你心里的坎
找到治病的有效途径，必先找到致病的肇事者是谁。你说你患上了暴食症“……觉得这可能与我内心的完美主义倾向有关，我怕自己变胖，变丑，我尤其怕的是变老。我也很努力，因为我真的是个很要面子的人。我觉得自己内心很矛盾，或者说，我心里一直有个坎迈不过去…”这段话，确实表达了你个性的认真、执着、追求完美，和恐惧衰老、不完美的心理，但这不足以能使人（你）明白这跟暴食有何关系，或说，为什么这样的个性心理会致你患暴食症呢？在此，借你的自我认识，谈谈通常情况下对食物依赖的心理动力学。也即是解读一下你心里那道坎是怎样形成的。
暴食症，即神经性贪食症，是一种不由意志控制的强迫心理行为。不可控的暴食，犹如对食物上了瘾，就像烟瘾、赌瘾等。凡是成瘾的行为，其意志早已被某物的吸力所俘虏，心理上对某物已有了高度依赖感。简单分析成瘾的成因：成瘾之前，某物的吸力，即某物的功能（比如一根烟的功能，其大小始终不会变）对人构成的影响，至多是生理快感，或精神放松，也由此会感觉心理轻快。但是否令人成瘾，不取决某物的吸力和吸力的大小，而主要取决三种因素：
（1）当事者对某物体验到快感的当初印象与情景背景，比如你当初有暴食现象时，正处于某种或多种压力下，内心隐忍着或无助或焦虑或空虚或迷茫的感受，只有在吃东西时才感觉不到焦灼，换言之，只在进食时才能感觉到充实和痛快。那么这份感觉与相关的食物，易成为今后排解空虚焦虑情绪的原型——依赖对象。
（2）成瘾跟当事者的个性心理有关。一般个性有敏感、多疑、急性激惹等特征，从小内心渴望强大、完美——心理结构形成有较强的理想自我，这样的人，对外界的评价、认同与接纳，存在高度的敏感和需求，甚至很容易恋上（其实是依赖）自己感觉好的东西，尤其依赖他者对自己的好印象，唯恐自己哪里不好而有失面子。这样的心理动力，会促使人执意追求（依赖）自身完美，以求不被人小看或鄙视，更会无意识的渴求他人的赞赏，以满足内心理想自我“我很完美”的自尊需要。可这样的心理动机很冒风险，一旦遭遇外界的否认，更多情况是自我敏感到“被否定、被拒绝”，其自尊会顷刻间倍受伤害。心理受伤期，很容易恋上曾经或一直感觉轻快的（如上网游戏、狂购、狂吃等）方式，来防卫创伤或释放难受情绪。
你对食物的依赖，意识上是在满足你“每次吃东西的时候都很高兴”的快感，潜意识是在补偿性满足你对能力感、充实感的需要。
（3）当事者与某物的关系，已无意识地形成了敌对依赖关系。比如，你与暴食的关系，既很敌对也很亲爱：你怨恨（或担心）吃太多会使你胖和丑，但你并没因怨恨（或担心）就少吃食物，恰因你恋进食给你的快感，而狠狠地吃，并逐渐地依赖上那份暴吃的快感。
维系这份恶性循环的力量，还有你那害怕变胖变丑、变衰老的深深恐惧，和那防卫恐惧的强迫性催吐。只要你依赖催吐，暴食就存在。深入说，你暴食症的内心动力，来源你对追求完美失败的悔恨，和你对某种缺陷、丑陋的恐惧，暴食和催吐仅仅象征性表达了这些动力的转移。
怎样迈过心里的坎
迈过坎的前提是认清那道坎。依前面所讲，你心里坎的结构，是你的脆弱自尊所释放出的自卑、敏感、恐惧。砍的肇事者是你内心那个苛刻的理想自我，即你说的那个完美主义者。
这里想纠正一下，追求完美并非不好，真正致病的，不是因人在追求完美，恰是因抗拒完美。若一个人从小被严厉高要求“训练”着要出人头地，或当完美者，那在他内心会充满对完美的深深顾虑，甚至敌意和恐惧完美。因在成长过程中，人总是害怕达不到完美而受罚或被否定，恐惧受罚亦是恐惧完美。准确说，强迫性追求完美的背后，是人深刻的自卑和对自身欠缺的恐惧。我们就能理解，生活中为什么有太多的人害怕被否定呢。
往往人们都知道对所谓的坎应该迈过去，但不知为何总是迈不过，其因还有使用的途径（手段）笨拙，即费力不讨好。比如用“迈坎”与“通坎”意思一样，但迈，既显得费力，又在感觉上觉得即便迈过了，那坎依在呵。所以说迈过砍，不如说我们为坎通一条路，让它流出心外。怎么通呢？
办法之一是了解。前面我们对心里坎的成因的分析，就是一种了解。你若能自己凿开坎，还需要更多的内观，做自我了解。
办法之二是呈现与疏通。既然我们知到了心里坎的结构，那么为它通一条路意味着，需不断直面你的脆弱自尊，即不断亮出你的自卑点，你所害怕的具体缺点，不能再遮遮掩掩，先能够曝光（即能承认，能表达，能交流）在你自己和你的亲人面前，久之从心理上也有了承受它们的适应力。这也叫降低紧张恐惧的减敏感法。
办法之三是宽容。人啊，凡有迈不过的坎，都说明对坎的态度有问题，从对坎的遮掩、回避等态度上，也透视出当事者的人生态度是狭隘的，至少对人对己是缺乏宽容的。回到你自身，若能为你心里的坎通开一条路，你得学会宽容，试着温和地看着它，别再讨厌它忌恨它抗拒它。。。你若越是这样，它就越是存在。往往人症结（坎）的顽固是被无意识强化出来的。所以，惟有宽容的力量，才具有软化（解构）坎的功能，坎被解构，才可流逝心外。
对你来说，宽容的根本含义，在于你能宽容自己的缺点、局限、暂不如人的地方，包括现在的暴食症。你虽有控制不住的暴食，但你的催吐会避免你胖和丑，所以暂不深究如何控制暴食和催吐，而必须把重心放在：如何去开拓能给你自尊来源的目标，如何发挥你的优势（你不会说“我一点优势都没有”吧？），如何去实现你旧的新的愿望。。。。这些才是你拯救自己的出路。
我写了这么多，不能保证就适合你或帮到你，毕竟文字是有限的。你若靠自己走不出心理困境，可以考虑接受心理治疗。
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四川成都蓝天心理咨询机构 熊玲 2011.3.9.
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