——抑郁深处有什么？
（ 注，此文续前:“羞耻感与道德自虐” ）
（二）耻感在神经症内部的威慑
1，抑郁和强迫性人格的耻感与道德自虐
在上篇“羞耻感与道德自虐”中有提到：病理性耻感跟受虐的感觉一样：是揪心的脆弱无助，且都与早年的心灵创伤有关，如遭遇过未经处理的创伤或虐待性事件；养育者的忽视或挑剔使他们背负了自虐人格等。想说，后者是最常见的原因。
耻感和自虐的区别在于，耻感是一种脸面无地自容的难受，有恐暴露羞耻的紧张或焦虑；自虐，主要以自我攻击的方式，体验到的是受辱的愤怒或释然。所以两者又存在关联：耻感在前，自虐在后，即深刻的羞耻感，可发展出道德自虐的模式。
我于临床经验发现，各类神经症中，抑郁症和强迫症是有显著的人格共性：极端认真、敏感；攻击性压抑；强迫与反强迫的好胜（好控制），他们的情绪体验常处于绝对值：再好都感觉不好，再拥有都感觉不踏实。这些共性里，仿佛藏了一个双面角：刻薄的好人。你从右边看去，他像是怯懦的小丫，若从左边看去，他是道德自虐的强者。
换种说法，在抑郁和强迫症的内部，驻了一个威严法官，他随时对“不好自我”加以批判和防范，但自我感觉很堵，也不服批判。这是抑郁症和强迫症患者，很难轻松愉悦的深层苦恼。
2，耻感与施虐超我的动力学关系
其动力学关系，就是对耻感的防御。于众多防御模式中，谈以下两点：
（1）对耻感的羞愤，衍生出施虐超我
超我，是弗洛伊德对人格结构的描述，认为：人格由本我、自我、超我组成。本我代表本能欲望；自我代表自控力、抉择力等部分；超我代表良心、道德、责任的自我部分。人格水平的健康与否，主要看一个人是否有独立思维，是否自足自信？...如何判断？虽没统一标准，但至少可通过人一贯的行为举止、能力、社会适应力等方面看出来。
什么叫施虐超我？简单讲，是人格中的超我部分过高、过重，重到了人这个主体，难承受的地步。例1，席女士讲述：自当学生起，到成为一名中层管理的现在，她的生活都充满了必须：做人必须严谨，做事必须正确，必须吃得亏方能人上人....令她窒息的是，不知何时起有一种可怕的罪疚感，生怕做错什么、生怕失去什么，为此又总是陷入莫名的焦虑、失眠。例2，某大四男孩，一旦考试没达意想分数，他会难过到吃不下睡不着；参加校内活动一旦没表现好，或答应别人的事，一旦没做到，他则自惭形秽、羞于见人似的。
这般的施虐超我，很像正义的暴君。它源自于哪里？首先，是源自人格形成中的道德自虐（前文已有阐述）；其次，是来自内心深埋的羞耻感，以及对耻感-羞愤的压抑。再借上述例子，可进一步说明。
例2的大四男孩，小学时被同学取绰号“软蛋”，常被欺辱，但从不敢回家说起，他把正常的愤怒和攻击性，一次次给压抑了。初二有次考数学得了93分，他尝到了什么叫自惭形秽，比受欺辱还难过，陷入牛角尖的自责：我字典里没有95分以下，那7分怎么丢的？怎会犯低级错误？当然，男孩之所以有这般“施虐超我”，我们不难有个推测，就是他生活的原生家庭，存在有施虐超我的养育者，或存在有严苛、施虐性的亲子关系环境。
例1的席女士，她的感觉记忆有抹不去的伤痕：2岁多父母离异，就被送到边远小镇的外婆家，直到读大学；小二年级时被表哥猥亵，当时外婆知道了，处理：恐吓+警告她“烂在肚子”；她长期接受着羞耻我与雪耻的教育（从小被严格的外婆叮嘱：你生来就是遭人嫌的丫头，所以要牢记，必须能吃苦、能抗压力，才有出头日），同时她也非常欣慰另一感觉，就是外婆以她为骄傲，常说“你不愧是我教出来的好孙女”。可见，在她无意识的道德自虐后面，是有那深刻的被爱、被承认的欣慰，作为原动力的。而今的她，却被一种莫名的抑郁压着，觉得自己与外部关系，分裂的，还常处于一种怪感：在拼命做事、拼命挣钱的时候，心才踏实。我们仍不难看出，席女士之所以有这般“施虐超我”，因她早期施虐般的成长环境，赋予了她内在分裂样的自我：被弃被辱的耻我+吃苦能干的乖我。并形成了她的自虐模式，惟有抱持高度“吃苦能干”的乖我身份，才不至于感觉是“被弃被辱”的耻我。
我在“羞耻感与道德自虐”文中还提到：羞耻感像一道抹不去的沧桑沟壑（取名伤沟），道德自虐像一道厚重的防护墙（简称卫士），伤沟紧贴着卫士。这分明，羞耻感和道德自虐，是一对阴阳组合的难兄难弟。可人们常看见的，是卫士的道德自虐，看不见的是讳莫如深的伤沟。例1的席女士、例2的大四男生的心理，令我们能感觉到，他们习惯性、放不下的自虐模式，正是为了防止自我涉入“讳莫如深的伤沟”。
所以，强迫症和抑郁症的内心，耻感与超我，是具有同等的威慑，以及是这样一种深刻、微妙的动力学关系：耻感犹如重创后的恐惧婴儿，施虐超我犹如坚强的母亲，她以道德施虐般的威力，支撑着主体体验“我是好样的”，以防不再受耻感之痛。
（2）对羞耻感的恐惧，衍生出拖延模式
神经症患者的生活里，有一大部分精力被耗在无效的折腾中，比如失眠、抑郁、看病、拖延。尤其是对该做、想做的事都会拖延。在拖延中消耗...又徒增焦虑抑郁。
心理学家奥托.兰克在《重新认识神经症》中论到：在自己可能的发展上欺骗自己，那是另一种罪过。这是一个人所能经验到的最有毒害的日常生活内心啃啮之一。记住，罪过感是一种束缚。当人被自己不能理解的方式损害和阻碍时，当他被世界封闭在自身能量之中时，他就会经验到罪过感的束缚。人的不幸在于，他可以用两种方式经验这种罪过感：正常状态下，他可以把这种罪过感经验为外来的挫折，然而，他也有可能通过中断与自身潜在性发展的关系，把这种罪过感经验为来自内部的挫折。就后者而言，罪过感产生于未被运用的生命，产生于“我们内部未展开的生命”。
很欣赏这段文字，耐人咀嚼。奥托.兰克说的“罪过感”符合西方文化背景下的神经症心理机制，事实上，跟我们所接触的神经症的心理机制“羞耻感”很一样，所以，本文仍用“羞耻”二字。
现今越来越多的心理疾患者，使我们发现，折磨他们的羞耻感，正是兰克所讲的——罪过感产生于“内部未展开、未被运用的生命”。但这里，我想说，对很大部分神经症而言，其“内部未展开、未被运用的生命”包含两层：一，它并非是耻感的原因，而是结果。这结果，继发或增加了自我耻感；另一，意指没自我，或不真实的自我。
如，在强迫症和抑郁症身上，都存在自我形象的耻感，一种身份耻感--自我认同障碍。最主要体现：1）特别在意别人的看法，无论自己多么严谨、正确，都会担心失利失败，担心别人的否定、排斥；2）特别累的进取，但无论怎么累、怎么做、怎么优秀，都感觉不够，感觉不安全。可他们确是非常尽力的在展开、运用生命啊。
应该询问，为何这样矛盾分裂？因他们内在有个根深的“坏我”认定。那个坏我，泛指羞耻的、无能的自己。这样的，用多少后来的努力都洗不掉的自我认定，又源自人早期对抚养模式、对被“赋予”的自我形象的过度认同。更不幸的，是他们那样累而又找不到自己的生活方式，久了，会被积攒的无意义、无价值感笼罩，而陷入一种无聊、无动力的精神状态，俗称拖延症。甚至陷入情绪失控的疾病状态。
有一位女士，她的内心独白能让我们略知，那些懒散、拖延的背后，当事者承受了怎样的无名之痛？她说：一下雨就感到特别忧伤，随后又为这种忧伤感到羞耻，羞耻过后开始自卑，也许自卑感是一种潜藏的美德，然后又常常装出一副自信的样子以显示自己不自卑。有时候真不知道该怎么活下去，当知道所有的羡慕都会变成痛苦，才开始理解孤独为何物。我啥也不想做，却又不得不拖沓的去做...似乎在证明你有勇气活着，就是正常的好样的。
另一位患抑郁症的先生说：我此生最大的耻感，是自己什么都不是，没活出一点自己的样子；生病之后，却啥感觉也没了，不知是平静，还是是麻木...但能好好睡觉了，且总是睡不够，哎，我知道，这也不正常啊。
由此看出，神经症性的拖延模式，或过度投入，或疾病状态，都是不同版本的自我防御-深层不安与恐惧。因为，人一旦被疾病或症状缠绕，就无需再为恐羞耻感暴露、恐被伤害，而提心吊胆。不过，神经症患者容易把症状本身当作病，加以对抗，如，越是害怕和抗拒失眠，越是失眠严重。从这一角度说，神经症患者的症状，包括拖延，作为一种无意识的自我保护策略，若被意识后，应先予以承认和接受，亦是缓解焦虑的做法。
现实中，那些近乎成瘾的物质依赖、没动力的拖延，不仅仅是防御了他们深层的耻感自我，也反映了他们深层的精神本质--拒绝现实。后者，也是我们每个人的精神本质，欲活在纯然的童话世界。区别只在：神经症尤其是强迫症、抑郁症患者，他们用拖延防御了耻感的同时，也妨碍了自我生命的展开，而多数人在迷幻童话生活的同时，也接受现实（的冷酷、蹉跎、平凡），并多多少少活出了他自己而已。
（待续）
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