一，什么是攻击性障碍、自我和谐的的攻击？
（一）攻击性与攻击性障碍
◎ 对攻击性质的认识，理论界一直存在分歧。传统攻击理论的假设认为：1）攻击是遭遇现实原则后的反应（现实原则指个体遇身心安全危机时的趋利避害之需）。2）攻击性指具有对他人有意挑衅、侵犯或对事物有意损毁、破坏等心理倾向和行为的人格特征。
◎ 攻击性属人的本性，作为中性词语或概念，可分两大类：成熟健康的攻击性、幼稚非健康的攻击性。前者，属建设性、不带伤害的表达攻击性，如尊规则下的各类竞争、竞赛、辩论等行为，称自我和谐的攻击；后者，是以伤害的破坏性的方式表达攻击，如破坏规则、虐夺他人利益、侵犯或侮辱他人等，称攻击性障碍。
◎ 攻击性障碍的另一常见特征：畏惧攻击，面对被挑衅等攻击，备感无助、无力回击，以及拖延症、冷暴力、物质依赖、暴食症等被动攻击形式。
◎ 本文借助温尼科特理论。他的攻击性理论在精神分析界独树一帜，其理论核心-早期母婴关系的“促进性环境”，把原初攻击性视为与爱同等重要的发展性力量，对攻击性表达的干扰会危急心理的成熟。温尼科特的新攻击理论增加了攻击驱力的主动性和创造性，而不仅仅是对挫折的被动性反应。（参考书《儿童攻击性的精神分式解读》《与情绪发展有关的攻击性》——温尼科特）
（二）两种环境决定攻击性的发展方向
温尼科特把攻击性视为生命的力量，是儿童与生俱来的潜能，这一潜能以何种方式表现出来，依赖于抚养环境提供的功能。
（1）促进性环境，可以逐渐整合儿童的攻击性。
◎ 体现为：关系存在理解、给予、允许、宽容等要素。即，足够好（60分）的母亲或抚养人，能稳定地接纳住婴儿攻击，不予愤怒，不予报复婴儿。
◎ 儿童的心理实质：掌控欲、好奇心的满足，自足自信的愉悦感、确认感。
◎ 儿童会发展出：自我和谐的攻击，具有自主性、创造性、进取性的人格特质。
（2）不够好的环境。攻击性障碍，主要来自早期失败的教育：攻击性不能够被包容。
◎ 体现为：关系环境是一种控制性、否定性、施虐性的存在，包括过度保护，过度给予。
◎ 儿童的心理实质：对风险高度敏感，害怕具冲突、竞争、攻击性的关系。
◎ 儿童会发展出：防御性想象与思维，过度顺从，破坏性或反社会性倾向，偏执性，回避性等人格特质。
二、攻击性障碍与焦虑抑郁的动力学关系
（一）自我成长与攻击性紧密相连
（1）自我的起源
◎ 温尼科特认为，在早期阶段当“我”和“非我”正建立的时候，是攻击性要素更为确定的驱使人产生一个外在的“非我”或对象的需要。
看来，自我起源于对立关系，以致“我”看见“非我”。
◎ 温尼科特还认为，人的自我成长来自两要素：爱的要素，攻击性要素。通过早期阶段的爱的要素，婴儿和他的欲望的对象似乎化而为一了，攻击性要素则满足了一种分化的欲望。
看来，是攻击性要素，构筑的那个对立关系，或叫“我”和“非我”关系。
（2）攻击性要素在自我中的地位
◎ 既然自我的真正形成，始于分化，而攻击性要素，成就了分化。换句话说，攻击性要素是自我分化的条件，而自我分化，才使得成长成为可能。
◎ 那么，攻击性要素在自我中的地位，犹如人的咽喉。很多抑郁焦虑、自恋障碍，包括社会适应不良的成人，其实都是自我，或叫人格未达分化的“巨婴”。
（3）谁阻碍了人的自我分化？
关键词：社会文化-糟粕观念； 家族动力-情结传递； 依恋关系-敌对共生，如施受虐。
（二）焦虑症焦虑着什么？
（1）焦虑症有多种不同的症候
◎ 主要指神经症性的焦虑，如广泛性焦虑，惊恐障碍，心因性失眠，意义焦虑，选择焦虑，等等。当今仿佛是，意义焦虑的人越来越多。
◎ 何为意义焦虑？身在安全或优越的环境，找不着存在意义的自己。如那句流行话：世界之大，却没我的位置。
（2）焦虑症的意识与无意识
无论何种焦虑症候，基于我们对心理个案治疗的观察，发现有以下共性。
共性一，对危险过度敏感，行事过度谨慎：
◎ 凡事往坏处想，凡事力求正确、保证安全。
◎ 他们焦虑着——自己，尤其是亲人的人身安全；焦虑着现实的麻烦、冲突、变数或变化；焦虑着未来、各种隐患。
共性二，早期“不够好的环境”或“攻击性不被包容的环境”：
◎ 常见：溺爱或忽视。注意，溺爱是破坏性攻击的变种，因它摧毁了幼儿很多自发力量的成长；忽视指的是对幼儿的攻击性要素的忽略、或轻蔑。
◎ 因此说，在他们心底被种下了-我虚弱、我愚钝、我怯懦；在他们的个性里被住进了-敏感、谨慎、患得患失。这些深埋的潜意识自我，是他们既感到害怕，又感到陌生的自己。
共性三，焦灼的无意识恐惧：
◎ 焦虑者意识上比较肯定，是自己想的太多、担心过头了，但就是控制不住的爱担心，仿佛背后有一双看不见的手，随时在敲打自己别这、别那......故，心里的惶恐，总胜过脑子的认为。那双看不见手，可从他们的梦里去看是谁的？
◎ 焦虑症者时常有这样的梦：赶考，不是焦时间不够，就是害怕考砸，赶不上车...被陌生人追赶...从高空掉下来...错过什么，等等。
这些梦隐喻了他们真正焦虑的：万一我再被攻击、再被伤害、再被丢失咋办？
◎ 那么在焦虑症的无意识层面，是早期创伤-被攻击、被吞噬的恐惧体验，一种脆弱自我的心理投射。
◎ 想说，五花八门的焦虑症候，不过是心底不安全感的肆意外漏；惊恐发作，不过是外因（或没有外因）诱发的一场无意识被害恐惧的爆发。
（三）抑郁症为谁而郁？
（1）抑郁症的多种症候
◎ 抑郁症有内源性和神经症性抑郁。前者须用医疗手段干预，后者可用心理治疗干预。本文谈论的神经症性抑郁，常见有：抑郁迟滞，抑郁焦虑，抑郁强迫。
◎ 抑郁迟滞，主要指思维的迟滞、身体乏力、沉重感、行动缓慢。
◎ 抑郁焦虑，指心境的跌宕紊乱，易燥易怒、忧患深深、顾虑重重。
◎ 抑郁强迫，指内在的强迫性意念或冲动，并对此的压抑，如因控制不了的强迫性思维、强迫性行为而痛苦，而抑郁。
（2）抑郁症的意识与无意识
跟焦虑症候一样，无论有多少抑郁症候，从个案心理治疗的观察发现，仍有共性的。
共性一，鲜明的个性特征：
◎ 非常敏感、认真、较真；高自尊心，高内省力，低价值感。
◎ 两种极端倾向：要么，极具攻击性，如易激惹、动辄暴露、苛责他人，尤其是自责、自虐、自毁......要么，极具拖延症，如懒散、冷漠，低落，呆滞、了无生趣，无力感......
◎ 这两种倾向，显然透露了深刻的敌意和愤怒。
故，罹患抑郁的人，是在为自我生命力的攻击性受损而郁。
共性二，早期不够好的环境，或是“攻击性不被包容的环境”：
◎ 常见有：溺爱、苛责、嫌弃。这些都是埋藏较深的攻击性创伤。何解？溺爱前面讲了，是对幼儿自我功能的虐夺、自我分化的遏制。苛责、嫌弃，本就是对幼儿的自恋伤害。
◎“攻击性不被包容的环境”可以说是抑郁症的心理机制，这里用依恋关系理论加以说明。早期攻击性不被包容的环境，如同是：不安全的早期依恋关系“你不好-我也不好”，情形与后果则是：攻击性未被关系人准许、包容、甚至被关系人打击报复...自我碎片化、自我的攻击性被压制，向攻击者认同等等。
◎ 但是被压抑的攻击能量会以其它方式泄露，如选择焦虑、总是出错、失误行为......
故，罹患抑郁的人，表面上是在为自己失恋了、对事失去兴趣而抑郁，实则是在为过去的那些不同程度的受伤自我、失宠的自我而抑郁。
共性三，郁积的无意识攻击能量：
◎ 抑郁症的成因、心理机制很复杂，但关键之一是攻击性压抑。主体在对攻击性压抑的同时，滋生并压抑着对攻击者（客体）的敌意。
◎ 温尼科特的核心观点：成长的最早阶段，原本统一的生命力分裂为两种因素：得自于对立两面的攻击性因素，和得自于赞美的爱的因素。只有通过攻击性的要素，与他者的关系才能够存在。
◎ 因此，早期的攻击性压制，尤其当母亲对儿童的攻击进行打压，儿童会抑制攻击欲，或将攻击转向自身来对此进行防御。同时，将形成一种回避性人格特质：害怕和回避一切矛盾、冲突性的事情。
◎ 假如攻击潜能的发展，全赖人生长所需的蛋白质，那么抑郁症的儿童包括成人，在生命初期就患了蛋白缺失症，即攻击潜能被扼杀在了摇篮中。
从抑郁症的典型特征——内疚、负罪感、自虐等看出，他们人格中应有的“自我和谐的攻击性”早被截取，或被损害，或被郁结。
◎ 所以，抑郁仅是一道沉甸甸的屏障，它遮蔽了无意识郁积的攻击能量，以致抑郁者常常有一种活着却没有活的感觉。
也所以，罹患抑郁的人，是在为自己已丧失的力量与存在感、尊严与价值感的自我而郁郁。
（四）修通攻击性障碍的两个方向
（1）向内
◎ 反省，认识自己是谁。人的心理痛苦，多来自“我是谁？我如何成为了今天这般？我将去哪里”的不自知。如，很多这样的例子：他/她从小就很讨厌——邋遢、酗酒、强势、爱抱怨、爱撒谎...等人，却不知为何，长大后的他/她竟成为了自己很讨厌的某种人。
◎ 具体方式，通过自省-自我分析，或求助心理咨询-精神分析，达到对自我的深入理解。
（2）向外
◎ 外展能力。具体的方式太多，大到做自己热衷的事业，小到整理房间。凡能使自己动起来的方式，都是生命活力、能力的外展。
◎ 外展能力，几乎是修通攻击性障碍的最好，甚至是唯一好的治疗方式。
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